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2 (무)굿앤굿어린이종합보험(Hi1805)30세 신생아플랜
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2 (무)굿앤굿어린이종합보험(Hi1805)100세 어린이플랜
8 무배당 KB희망플러스자녀보험Ⅱ(18.05) 100세 어린이플랜
3 (무)내 Mom같은 어린이보험1806 100세 어린이플랜
11 (무)삼성화재자녀보험NEW엄마맘에쏙드는(1804.19)[100세어린이플랜]
12 무배당 1등 엄마의 똑똑한 자녀보험Ⅱ1804 (어린이플랜)
4 무배당 행복든든 맘편한 자녀사랑보험(1804)_2종 유소년형
6 무배당 애지중지 아이사랑보험(Ⅱ)(1706)(1종) 100세 어린이플랜
2 (무) 굿앤굿어린이종합보험(Hi1805) 80세 덴탈플랜
2 (무) 굿앤굿어린이종합보험(Hi1805) 30세 덴탈플랜
5 (무)흥국생명우리아이플러스보장보험100세형 2종
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8 무배당 KB손보실손의료비보장보험(18.04)기본납입형
2 현대해상(무)실손의료비보장보험(갱신형)(Hi1804)기본납입형플랜
3 (무)메리츠 실손의료비보험 1804
11 무배당 삼성화재 실손의료비보험(1704.1)
12 무배당 한화실손의료보험(갱신형)Ⅱ1804 기본납입형(선택형Ⅱ)
4 (무) 흥국화재 실손의료보험1804(갱신형) 기본납입형
10 DB손해보험 (무) 프로미라이프 실손의료비보험1804(갱신형)기본납입형
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3 (무)메리츠 3대질병보장보험1804(2종)
3 (무)메리츠 매월 계속받는 암치료보험1804(1종)
2 (무)계속받는암보험(Hi1804) 2종 비갱신 재진단암플랜
8 무배당 KB내마음아는암보험(18.05) 1종 재진단암플랜
3 (무)메리츠 걱정없는 암보험1804(2종)
12 무배당 마이라이프 한아름종합보험1710 암진단비플랜
11 (무)삼성화재 암보험 한방에 유비무암(1704.9)15년만기형
6 MG 무배당 건강명의암보험(1801) 암플랜
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1 무배당 수호천사 홈케어암보험II(갱신형)
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2 (무)퍼펙트골드종합보험(Hi1804) 2종
8 무배당 KB닥터플러스건강보험(18.05) 성인 3대질환플랜
3 (무) 알파Plus보장보험1805
6 MG 무배당 건강명의 수술비보험(1801)
5 (무)New시크릿케어여성건강보험

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의료실비보험이란?

의료실비보험은 질병이나 사고로 아프거나 다쳤을 시 국민 건강보험에서 부담하는 병원비 외에 본인이 부담해야 하는 병원비에 대해 다시 돌려 받을 수 있는 보험입니다. 다시 말해 일상생활에서 쉽게 발생할 수 있는 질병,상해 및 중대질병까지 보장을 받는 보험입니다.

그리고 국민건강보험으로도 보장받지 못하는 부분인 MRI ,CT촬영,특수검사도보장 받으실 수 있습니다.(단,기본형 실손의료보험 ,선택형 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)특약 가입시 ) 현대사회는 생활환경 변화와 미세먼지등의 환경 오염으로 인한 신종질병이 계속 발병되는 상황에서 병원비의 부담을 덜게 해주는 의료실비보험은 필수 보험이라 하겠습니다. 하지만 의료실비 보험이 모든 종류의 의료비를 보장하는 것은 아니며 발생한 의료비 전액을 보장하는 것은 아닙니다

의료실비보험

의료실비보험의 필요성

고령화 사회로 접어들면서 혜택을 받는 노인인구는 많아지는 데에 비해 재정을 충당할 건강보험료 수입은 적어지고 있어서 정부의 지원금으로 적자분을 충당하고 있습니다. 하지만 국민 1인당 연간의료비 지출은 해마다 늘고 있는 추세여서 건강보험공단의 재정에 대한 우려의 목소리가 높습니다. 그래서 실제 본인 지출한 입원 통원비용을 지급해 주는 의료실비 보험이 대안으로 제시되고 있는 것입니다.

연령대별 의료비와 입통원일수 그래프

또한 상해 질병에 대해 일정금액을 보상하는 일반적인 건강보험과는 달리 의료실비보험은 감기와 같은 가벼운 질병에서부터 암 상해사고와 같은 중대한 질병 고가의 의료비까지 폭넓은 영역의 병원 치료비를 보상해주기 때문에 정액으로 보장받는 생명보험보다 가입율이 증가되고 있습니다.

  • - 정액보상 : 질병이나 사고가 발생하면 치료여부나 의료비용 여부를 불문하고 일정금액을 지급하는 보험
  • - 실손보상 : 질병이나 사고로 치료한 비용 중 본인부담금(국민건강보험공단 부담금 제외)을 보상하는 보험

의료실비의 보상범위

보장하는 의료비 항목은 전액 보장이 되는 것이 아니라 입원의료비는 본인부담금 200만원 한도 보장금액의 최고 5천만원 한도로 보장이 되며 통원 의료비도 본인부담 공제액을 제외한 금액에 대해서만 보장을 하고 있습니다. 외래의 경우 일당 25만원 한도에 의원은 1만원, 병원 15000원, 종합전문병원 2만원 공제액이며 처방조제비는 일당 5만원 한도에 8천원 공제액입니다.

표준형(상해,질병 공통)
의료실비의 보상범위 입원비와 통원비 내용
입원 보상대상의료비의 80% 해당액 보상
통원 외래(1회당) 보상대상의료비에서 병원규모별 1~2만원과 보상대상의료비 20% 중 큰 금액 공제 후 보상
처방조제비(1건당) 보상대상의료비에서 8천원과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액 공제 후 보상
선택형Ⅱ(상해.질병 공통)
의료실비의 보상범위 입원비와 통원비 내용
입원 보상대상의료비중 급여 본인부담금의 90% 해당액과 비급여의 80% 해당액 보상
통원 외래(1회당) 보상대상의료비에서 공제금액(병원규모별 1~2만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합계액)중 큰 금액)을 공제 후 보상
처방조제비(1건당) 보상대상의료비에서 공제금액(8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합계액)중 큰 금액)을 공제 후 보상
선택형Ⅲ
의료실비의 보상범위 입원비와 통원비 내용
비급여도수치료.
체외충격파치료.
증식치료실손의료비
상해 또는 질병으로 통원하여 비급여도수치료.체외충격파치료.증식치료를 받은 경우 본인부담금에서 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 을 공제 1년 350만원 이내 각 치료횟수를 합산하여 50회 한도 지급
비급여주사료실손의료비 상해 또는 질병으로 입원 또는 통원하여 비급여주사료를 부담하는 경우 본인부담금에서 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 을 공제 1년 250만원 이내 입원 통원 합산하여 50회 한도 지급
비급여자기공명영상진단
(MRI/MRA)실손의료비
상해 또는 질병으로 입원 또는 통원하여 비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)을 받는 경우(조영제,판독료 포함) 본인부담금에서 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 을 공제 매년 계약해당일부터 300만원 한도 지급

표준형 선택형 의료실비 기본형만 가입할 경우 도수,체외충격파ㆍ증식치료,비급여주사료,비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됩니다
보상을 받기 위해서는 선택특약 3종을 가입해야 보상이 가능하며 단,항암제,항생제(항진균제 포함),희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 기본형 의료실비 가입시에도 보상이 됩니다.

입원시 입원의료비 보상 예시

지금도 의료기술의 발달로 수많은 신수술 및 치료방법 또는 신약이 개발되고 있지만 이러한 새로운 치료 기법들은 비급여 치료항목으로 분류 되어 실질적인 혜택을 받지 못하는 경우가 많습니다. 그러므로 의료실비 보험은 변화하는 의료기술에 맞춰 보장되며 비급여 항목의 고액 치료비까지 보장하여 환자에게 꼭 필요할 때 적합한 치료가 가능하게 합니다.

의료실비보험

의료실비보험 가입요령

  1. 가입가능 여부를 먼저 확인하는 것이 좋다.

    의료실비보험은 특정질병 등을 제외하고 실제 병원비를 보장하고 있어서 병력이 있거나 현재 치료 중인 경우 등은 가입이 제한될 수 있다. 따라서 가입 시 가입가능여부를 먼저 확인하는 것이 필요하다. 가입이 가능하다면 질병 사고 등이 발생하기 전에 하루라도 빨리 가입하는 것이 좋다.

  2. 실비를 보장하는 상품에 이미 가입되어 있는지 여부를 확인하는 것이 좋다.

    정해진 보험금을 받는 정액형 보험과는 달리 실제 본인이 지출한 의료비에 대해 보상하는 의료실비보험은 여러 개의 상품에 가입되어 있어도 일정 비율에 따라 비례하여 보상받는다. 그러나 이미 가입한 상품이 보장금액이 작거나 보장기간이 작은 경우 또는 보장대상이 질병과 상해와 입원과 통원을 모두 포함하지 않는다면 정리하고 새로 가입하는 것을 고려하는 것이 좋다.

  3. 하루라도 빨리 가입하는것이 보험료 절약의 첫번째.

    보험가입시 적용되는 연령은 통상적인 만나이가 아닌 보험나이로 계산하여 적용합니다. 보험나이는 6개월단위로 계산되고 생년월일에서 6개월이 지나면 1살이 추가되는데 나이가 변경되는 날을 상령일이라고 합니다. 보통 상령일전후로 손해율과 연령증가율이 반영되기에 보험료차이가 나며 연령이 높을수록 상령일 전후로 보험료의 차이는 더 클수밖에 없습니다.

  4. 보험금 청구가 간편하고 보험금 지급이 빠른 상품을 가입하는 것이 좋다.

    최근에는 의료기술이 발달하여 수술보다는 시술이 많고, 입원보다는 통원치료가 많습니다. 의료실비보험은 간단한 통원/입원 치료 시에도 보장이 되는 상품이기 때문에 다른 상품에 비해 청구횟수가 잦습니다. 그러므로 보험금 청구가 간편하고, 보험금 지급이 빠른 상품을 가입하는 것이 유리합니다.

의료실비보험 가입 추가 Tip

  1. 사망보장이 최대한 적게 들어가는 것

    의료실비보험은 사망보장이 아닌 상해와 질병보장에 우수한 보험이기 때문에 사망보장은 최대한 배제하는 것이 보험료를 아끼는지름길입니다.

  2. 만기환급형이 아닌 순수보장형

    의료실비보험에서 의료실비특약은 1년단위갱신이며 그외 나머지 갱신특약 선택시 3년단위 갱신입니다. 의료실비특약은 1년단위 갱신시 보험료가 인상되며 인상된 보험료를 추가로 납입하는 추가납입형태이나 그외 갱신담보는 3년단위 갱신으로 갱신시 적립보험료에서 대체납입이 됩니다. 이런 갱신형 담보가 많을 경우 갱신시 보험료인상분을 적립보험료에서 대체납입을 하기에 만기시 환급률의 변동이 생길 수 있습니다. 의료실비보험은 보장성보험이기에 적립보험료를 높혀서 보험료를 비싸게 가입하는것보다는 순수보장형으로 보험료를 절약하시는 것이 더 나은 선택이십니다.

  3. 갱신형 특약이 없는 것

    갱신형 특약은 가입자에게 불리한 특약이기 때문에 당연히 최대한 없는 상품으로 선택하는 것이 정답입니다. 다만, 실비 특약 은 모든 보험회사가 갱신형 특약으로 채택했기 때문에 이 부분은 어쩔 수 없습니다.

  4. 진단비가 많이 들어가는 것

    상품마다 진단비의 한도가 조금씩 다릅니다. 3대질병(암, 뇌졸중, 급성심근경색증) 진단비를 최대 3천만원까지 설정이 가능합니다. 의료실비보험은 전문상담사와 충분한 상담을 통하여 본인에게 꼭 맞는 맞춤설계를 할 수 있습니다.

 
 
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